Термином "рак" (или "злокачественные новообразования") обозначают группу из более чем 100 различных заболеваний. Все они связаны с тем, что клетки какого-либо органа перестают быть нормальными и начинают делиться и образовывать себе подобных беспорядочно и бесконтрольно.
Все органы человеческого тела состоят из клеток. В норме, то есть при потребности в этом всего организма, клетки могут делиться с образованием новых клеток. Если же клетки делятся при отсутствии такой потребности, образуется избыток ненужной ткани, называемый опухолью. Опухоли могут быть доброкачественными (медленно растущими) и злокачественными (быстро растущими). Последние обычно и называют раком.
Клетки злокачественных опухолей могут внедряться в соседние органы и ткани и повреждать их. Они также способны отрываться от основной опухоли и распространяться по организму по кровеносным или лимфатическим сосудам, образуя новые опухоли в других, часто отдаленных от первичного очага участках тела. Такие "вторичные" опухоли называются метастазами.
Диагноз установлен: частые вопросы и опасения, возникающие у больных раком и их родственников.
Цель лечения рака сегодня - справиться с заболеванием и дать возможность больному даже в период проведения лечения продолжать делать все то, что было для него важно и необходимо ранее. Независимо от того, что составляло для человека смысл жизни до этого, известие о заболевании раком представляет для всех большую травму. Но, несмотря на все изменения, связанные с болезнью и лечением, больной имеет право и должен продолжать полноценную жизнь.
После известия о заболевании раком человек часто чувствует, что вся его жизнь рушится. Но информация о том, чего можно ожидать и на что надеяться, возвращает больному способность управлять своей жизнью. Таким образом пациент открывает для себя тот факт, что у него есть намного больше возможностей влиять на свою судьбу, чем он предполагал ранее.
Почти всегда диагноз рака является неожиданным для больного и его родственников. Не зная откуда ему ждать помощи, пациент часто начинает искать спасение в различных "альтернативных" методах лечения рака, рекламная информация о которых в последнее время появилась и в России. Эти способы, будучи не всегда эффективными, наносят прямой вред больному, так как приводят к его обращению за реальной медицинской помощью в поздние сроки.
Слово "рак" страшит людей, особенно тех, кто не знаком с современными достижениями в лечении этого заболевания и длительного предупреждения рецидивов. Диагноз рака часто делает человека одиноким, чувствующим свое отличие от остальных, озлобленным или, наоборот, жалостливым. Эти чувства возникают часто, особенно в начале заболевания, когда пациент только начинает сталкиваться с проблемами, связанными с больницами, обследованием, лечением и контактами с медиками.
Американская Ассоциация Рака выпустила эти материалы с тем, чтобы помочь больным и их родственникам справиться со своим страхом. В них изложены ответы на многие из наиболее частых вопросов, которые пациенты задают об этом заболевании, об особенностях своей жизни и о помощи, которую следует ожидать от медиков и медицинских организаций, призванных помочь больному раком. Команда медицинской страницы WWW издательства InfoArt адаптировала эти материалы с учетом российских условий и прдлагает их Вашему вниманию.
У многих людей имеются неверные представления о раке. Эти представления влияют на реакцию больных на болезнь и ее лечение. Вопросы и ответы, представленные здесь, объясняют известные факты относительно рака, его лечения и жизни при раке.
Вопрос:
Можно ли заразиться раком?
Ответ: Заражение раком от кого-нибудь или передача болезни другим людям невозможна. Возможно, такие опасения возникли в те времена, когда еще плохо умели лечить болезни, и люди старались избегать больных раком, панически боясь этого заболевания. Даже сегодня больные раком периодически говорят о том, что друзья и коллеги стараются держаться в отдалении от них после того, как узнают об их болезни. Это может быть связано с ошибочными опасениями "заражения раком", или же с тем, что люди не могут подобрать слов для разговора с больным.
Какова бы ни была причина, в итоге человек начинает ощущать одиночество. Если это случилось, постарайтесь объяснить окружающим, что раком заразиться нельзя.
Вопрос:
является ли рак "болезнью пожилых людей"?
Ответ: Многие люди думают, что они не могут заболеть этой болезнью, пока не достигнут преклонного возраста. Действительно, около 60% всех случаев рака приходится на людей старше 65 лет. Поэтому до 40 лет люди думают, что рак им не грозит. И даже если у них появляются опасные симптомы, они не спешат обратится к врачу. Но некоторые виды рака, например, рак яичек или болезнь Ходжкина (или лимфогранулематоз - опухолевое поражение лимфоузлов) чаще встречаются у молодых людей. Эти факты изложены не для того, чтобы запугать читателей, а лишь в качестве аргументов подтверждающих, что рак может угрожать людям любого возраста.
Вопрос:
Может ли травма вызвать рак?
Ответ: Такие травмы, как ушибы, раны и переломы, не могут привести к развитию рака. Бывают случаи, когда пациент с травмой приходит к врачу, который при обследовании впервые обнаруживает опухоль, уже давно существовавшую на этом месте. Ушибы или другие повреждения молочных желез не вызывают рак молочной железы. У спортсменов травма ног не приводит к опухолям костей. Но из вышеописанного примера видно, что ложные взгляды могут случайно формироваться в процессе лечения каких-нибудь заболевания (например, травмы).
Рак - очень сложное для понимания заболевание. Если бы его возникновение объяснялось единственной причиной (например, травмами), лечение было бы найдено много лет назад. В отношении рака легких имеются сведения о том, что некоторые его типы связаны с курением. Риск развития рака легких у курильщика в 7 (!) раз выше, чем у никогда не курившего. Однако даже эта опухоль имеет не одну причину. Не все курящие заболевают раком легких; кроме того, он иногда поражает и некурящих. То есть, рак имеет много причин, и нет такого фактора, который мог бы объяснить все его случаи.
Вопрос: Может ли рак передаваться по наследству?
Ответ: Многие люди думают, что это возможно. Они уверенны, что, если один из членов семьи страдал этим заболеванием, другие также имеют предрасположенность к раку. В действительности, факторы риска (предрасполагающие факторы) некоторых форм рака передаются по наследству. Таковы, например, рак молочной железы, толстой кишки и один из типов опухолей кожи, называемый меланомой.
Но в этих случаях одной только предрасположенности недостаточно для развития заболевания. Оно развивается при воздействии "внешних" факторов, таких как вредные привычки в питании, курение, гормональные нарушения, а также воздействие провоцирующих рак веществ (канцерогенов) на работе. При наличии "внешних" факторов наличие заболевания у родственников несколько повышает риск развития рака.
Вопрос: Вызывают ли рак стрессы или другие психологические факторы?
Ответ: Некоторые исследователи изучали взаимосвязь между типом личности и заболеваемостью раком. Например, было показано, что люди, которые не могут непосредственно выражать свои отрицательные эмоции, более склонны к этому заболеванию. Но эти исследования проводились не вполне "качественно". Поэтому большинство специалистов не разделяет точку зрения, что между типом личности и заболеваемостью раком есть взаимосвязь. Это заболевание достаточно сложно, чтобы иметь всего лишь одну причину. Кроме того, убедительных доказательств связи между чертами характера и заболеваемостью нет.
Также нет четких доказательств, что к раку предрасположены люди, испытывающие стрессы. Однако это требует дальнейших исследований. Создается впечатление, что есть некая взаимосвязь между тяжелым стрессом и различными внешними и генетическим факторами, которые могут приводить к поражению сердца, развитию язвенной болезни и других недугов. Ученые продолжают исследовать возможные связи между появлением этих заболеваний и большими эмоциональными нагрузками. Но это сложный вопрос. До сих пор обоснованных доказательств роли стресса в развитии рака нет. Также нет доказательств того, что знание больного о наличии у него рака, вызывая большие переживания, способствует более быстрому распространению процесса или снижают эффективность лечения.
Вопрос: Всегда ли рак сопровождается болью?
Ответ: Не поддающаяся лечению боль - одна из причин того, что люди так боятся рака. Но некоторые виды рака вообще не вызывают боли. В других случаях даже в финале заболевания пациенты испытывают слабую или умеренную боль. Поскольку в последнее время сделаны большие шаги в области предупреждения и снятия боли, ее можно с успехом предупреждать и лечить. Даже у больных с далеко зашедшим процессом возможно достижение нормального самочувствия. Если больной испытывает выраженную боль, ему следует попросить врача направить его к специалисту по лечению боли.
К разряду мифов относится и то, что боль является ранним симптомом рака. В действительности многие люди считают, что, если изменения, происходящие в организме, не сопровождаются болью, еще нет повода обращаться к врачу. Лишь немногие формы рака сопровождаются болью с самого начала. Поэтому никакую болезнь не надо запускать. Обнаружение рака в ранние сроки - главный фактор успеха лечения и профилактики рецидивов заболевания.
Вопрос: Безопасны ли препараты, применяемые для борьбы с болью?
Ответ: Один из широко распространенных мифов говорит о том, что избыток обезболивающих средств вызывает у больного пристрастие к ним. Доказано, что это не так. При правильном применении больные могут получать эти лекарства столь долго, сколько это необходимо, и при этом не развивается никакой зависимости. Подробно об этом можно прочитать в материале Американской Ассоциации Рака "Проблема болей при онкологических заболеваниях".
Вопрос: Означает ли заболевание раком неотвратимую смерть?
Ответ: Нет. Реально примерно половина из пациентов, которым сегодня поставлен диагноз рака, будет излечена современными средствами. Сотни тысяч людей уже излечены от этого заболевания и вернулись к нормальной жизни.
Даже те больные, у которых не удалось добиться полного излечения, способны продолжать прежнюю жизнь лишь с небольшими изменениями. Жизнь с существующим ("хроническим") раком можно сравнить с жизнью больных диабетом - в современных условиях вполне поддающимся лечению заболеванием. Если больные диабетом хорошо следят за своей диетой и правильно применяют необходимые лекарства (в том числе, инсулин), они способны жить полноценной жизнью.
Еще одна важная проблема, волнующая больных раком - в какой степени лечение может справиться с болезнью. Некоторые пациенты хотят, чтобы врач предсказал их будущее еще до того, как лечение началось. Большинство врачей стремится не делать этого. Ни один врач не может знать, как конкретный пациент "ответит" на лечение.
Пациентам не следует ориентироваться на рассказы других больных о том, как им был предсказан исход лечения или ответ опухоли на него, потому что у каждого пациента эти параметры индивидуальны. Именно поэтому статистические результаты, полученные при изучении больших групп больных, имеют небольшую ценность для оценки прогноза у конкретного человека.
Каждая форма рака имеет свои особенности. А таких форм существует более 100. Поэтому успех лечения и прогноз сильно зависит от формы рака.
В связи с новыми достижениями в лечении рака медицина в наше время способна излечивать выявленные на ранних стадиях формы рака, которые раньше вообще не поддавались лечению. Среди них - определенные типы рака кроветворных тканей и костного мозга (лейкозы или "белокровие"), рак яичек и лимфогранулематоз.
Излечение рака означает, что все клетки опухоли в организме должны быть удалены или уничтожены. Если это невозможно, цель лечения заключается в "контроле" рака, то есть предотвращении или замедлении роста опухоли.
Врач не может сказать, все ли опухолевые клетки удалены в результате лечения. В связи с этим необходимы достаточно частые повторные осмотры, которые могут создать ошибочное впечатление о том. что лечение действует плохо. Однако на самом деле цель состоит в том. чтобы вовремя обнаружить первые возможного рецидива заболевания.
Даже если врач говорит, что болезнь рецидивировала или прогрессирует, лечение все же может остановить ее. Надо помнить, что лечение есть для всех больных, независимо от того, к какому типу относится рак и насколько он тяжел.
Опасность мифа о том, что "рак готовит всем одинаковую смерь" состоит в том. что больных раком считают "умирающими" и думают, что им ничем нельзя помочь. На самом деле ни будут жить, если удастся вылечить заболевание. Главное - что больной может жить, болея раком.
Поэтому помните: Половина из пациентов, которым сегодня поставлен диагноз рака, будет излечена. В США сейчас живут 8 миллионов человек, которым был поставлен диагноз "рак"!
Главная цель лечения рака - излечение болезни. Если это не удается сделать, лечение все равно возможно; в этом случае оно позволяет контролировать состояние в течение длительного времени. Кроме того, лечение может быть направлено на избавление от симптомов заболевания.
У каждого пациента может использоваться один или несколько из перечисленных лечебных методов:
Вопрос: Правда ли, что все противораковые лекарства имеют одинаковые побочные эффекты?
Ответ: Иногда люди думают, что все препараты для химиотерапии одинаковы. На самом деле сегодня применяется около 40 различных средств. Каждое из них имеет свои побочные эффекты. С некоторыми из них тяжело справиться, другие же могут быть незначительными. Но, независимо от их тяжести, с большинством из побочных эффектов можно справиться с помощью лекарств или специальных приемов, например, научившись расслабляться.
В качестве примера можно привести тошноту. Хотя есть препараты, вызывающие ее, вместе с ними можно принимать другие, которые облегчают этот симптом. Врач и медсестра должны работать с пациентам, чтобы помочь ему чувствовать себя настолько благополучно, насколько это возможно.
Другой пример - выпадение волос. К нему приводят не все противораковые препараты. Но даже если такой побочный эффект имеется, он полностью обратим. Дело в том, что химиотерапия действует на клетки, которые активно делятся, такие как кроветворные, клетки, выстилающие полость рта или кишечника, а также клетки волосяных фолликулов. Эти клетки делятся быстрее и активнее, чем другие. При их повреждении возникают такие побочные эффекты, как выпадение волос, повреждения слизистой полости рта, тошнота и рвота, диарея (понос) и уменьшение числа клеток крови. Но эти побочные эффекты грозят не всем пациентам в одинаковой степени.
Пациенту следует спрашивать врача о том, каких побочных эффектов следует ожидать от получаемых лекарств. Однако организм каждого человека реагирует на лечение по-своему, поэтому до начала лечения часто невозможно точно предсказать, какими будут побочные эффекты. Само по себе наличие побочных эффектов не позволяет сказать, действует ли лечение или нет.
Вопрос: Действительно ли лучевая терапия опасна или болезненна?
Ответ: Люди часто думают, что и для лучевой терапии все побочные эффекты одинаковы. Это неверно. Также не следует бояться того, что этот метод является болезненным или делает человека "радиоактивным". Лучевая терапия не является и "последним средством для безнадежных больных". Этот метод лечения в комбинации с другими помогает добиться излечения рака. Это особенно показательно в отношении определенного типа рака молочной железы, при котором необходимо удаление ее части. Побочные эффекты лучевой терапии зависят от части тела, подвергающейся облучению и от суммарной дозы радиации.
Наиболее частый побочный эффект лучевой терапии - чувство усталости. Оно обычно возникает при продолжительности лечения более 5 недель. Такая утомляемость чаще проявляется при необходимости ежедневно ездить из дома в больницу.
Пациентам необходимо спрашивать врачей, каких побочных эффектов ожидать, чтобы быть лучше подготовленными к ним. Многие люди продолжают работать во время лечения. Иногда им необходимо уменьшить нагрузки на работе или продолжительность рабочего дня до того момента, когда они будут чувствовать себя лучше.
Вопрос: Начнет ли опухоль распространяться, если ее достигнет воздух во время операции?
Ответ: Иногда врачи подозревают рак, и единственным средством достоверно проверить это предположение является операция. Если на операции обнаруживается опухоль, больные иногда думают, что вмешательство явилось ее причиной. Операция не может вызвать появление опухоли. Иногда люди думают, что опухоль начнет распространяться, если во время операции ее коснется воздух. Это "поверье" не имеет под собой никаких оснований.
Больные могут верить в этот миф еще и потому, что после операции они часто чувствуют себя хуже, чем до нее. Но это - нормальное явление: после операции организм не может сразу оправиться от нанесенной ему травмы.
Пациенты, которые отказываются от операции или откладывают ее из-за этого мифа, обманывают сами себя. Больше всего шансов на излечение рака имеется в том случае, если все злокачественные клетки удалены из организма как можно быстрее после установления диагноза. Иногда для этого достаточно только лишь лучевой или химиотерапии. Но чаще требуется хирургическое вмешательство, которое в этих случаях является первым и наилучшим выбором для пациента.
Вопрос: Правда ли, что лечение рака еще хуже, чем сама болезнь?
Ответ: Некоторые думают, что это так. Это очень опасная идея, поскольку если рак не лечить, он разрастется и приведет к нарушению многих функций организма. С этим будет уже очень трудно справиться.
Лечение может избавить от рака навсегда или же замедлить его развитие и продлить жизнь. Таким образом, оно не может быть хуже, чем бесконтрольное прогрессирование опухоли. Поскольку побочные эффекты можно убрать, лечение всегда следует рассматривать как "первую линию атаки". Больные с запущенным раком могут задать вопрос, надо ли продолжать лечение. Это должны решать вместе сам больной, близкие ему люди и врач.
Вопрос: Что такое клинические исследования?
Ответ: Клинические исследования - лучший способ оценки эффективности новых препаратов и методов. Цель клинического исследования - выяснить, действительно ли новый метод лучше, чем применяемые до сих пор. Больные раком принимают участие в таких исследованиях по двум причинам:
В исследовании могут участвовать не все больные. Каждое из них проводится с целью проверки эффективности определенного препарата у определенных групп больных. Обычно оно включает лишь какой-либо один тип рака на одной из стадий. Некоторые пациенты не могут быть включены в исследование из-за таких причин как сопутствующие или перенесенные заболевания. Врач обычно знает, может ли больной участвовать в каком-либо из исследований.
Вопрос: Эффективны ли альтернативные методы лечения рака
Ответ: Если по каким-то причинам лечение рака обычными методами невозможно (или неэффективно), некоторые больные или их родственники начинают задумываться об "альтернативных" методах борьбы с этой болезнью. Следует помнить, что эффективность современного лечения подтверждается путем исследований с участием множества больных, что делает ее объективной и достоверной (эффективность же альтернативных методов не подтверждена ничем кроме рассказов об отдельных больных, у которых наступило улучшение, не всегда подтвержденное объективными методами, например, рентгенологическими). Кроме того, даже если сообщается о большом числе больных, излеченных этими методами, обычно не проводится сравнение с контрольной группой (идентичной по всем параметрам, кроме проводимого лечения), нет четких свидетельств того, что все эти больные действительно болели раком, а не похожим на него заболеванием. Кроме того, нет контроля со стороны незаинтересованных организаций, гарантирующих, например, предоставление информации как о положительных, так и об отрицательных исходах лечения. Поэтому, обращаясь к альтернативным формам лечения, никогда нельзя прекращать "стандартное" лечение. В этом случае, если альтернативный метод не ускорит прогрессирование рака (что иногда бывает), он хотя бы будет безопасным при его неэффективности. Следует также отметить, что вероятность успеха альтернативных методов достаточно низка, а стоят они обычно дорого.
Лучший способ проверить, является ли метод проверенным - спросить об этом лечащего врача. Прежде чем начать применять какой-либо метод, врачи должны иметь доказательства его эффективности. Недостоверные методы таких доказательств не имеют.
Вопрос: Хотят ли люди знать о своем заболевании?
Ответ: Не так давно медицина могла предложить больным раком людям совсем немногие методы, способные помочь больному. Сейчас ситуация резко изменилась: в области излечения и контроля рака был достигнут значительный прогресс.
По данным исследований, большинство больных раком желает знать свой диагноз. На самом деле, со стороны врача неэтично скрывать правду от пациента. Больной должен давать "информированное согласие", означающее, что врач объяснил ему природу заболевания, его лечение и побочные эффекты. Принцип "информированного согласия" служит защитой для пациента, так как в этом случае он знает, чего следует ожидать. Помимо чисто этических вопросов, нужно помнить, что диагноз невозможно скрыть от больного. Люди знают, что те лечебные методы, которым они подвергаются, применяются при раке.
Вопрос: Если человек узнает о своем заболевании, вызовет ли это у него депрессию или чувство безысходности.
Ответ: Больные, которые знают о том, что у них рак, как правило, не впадают в чувство безнадежной депрессии. Конечно же их первоначальное психологическое состояние может быть похожим на депрессию, но это не так. Их угнетает утрата себя как здорового человека и потеря уверенности в будущем. Этот "период переживаний" - совсем не одно и то же, что и депрессия. Это нормальная реакция на болезнь, способную оборвать жизнь человека.
Для пациента крайне важно, как врач говорит о его болезни. Если в его словах содержится реальная надежда, это помогает больному взять себя в руки, начать лечение и продолжать полноценную жизнь. Если подавленность сохраняется в течение месяцев после окончания лечения, для пациента может быть полезным обращение к другим консультантам (например, психотерапевту).
Вопрос: Является ли рак "наказанием"?
Ответ: Когда происхождение этой болезни не было окончательно выяснено, многие люди строили догадки относительно того, почему они заболели раком. Некоторые решали, что эта болезнь - наказание за что-либо, что они сделали (или не сделали) в прошлом. Но самообвинения в связи с болезнью приносят вред больному, так как ухудшают его состояние и усиливают испытываемый им стресс.
В основе вопроса "Почему я?" лежит уверенность, что, если конкретный человек узнает "за что он наказан", это изменит его жизнь. Но рак развился, и от этого никуда не уйти. Если люди начинают обвинять себя, борьба с болезнью становится намного труднее. Пациенты, которые пытаются выяснить, действительно ли они наказаны, часто приходят к выводу, что это не так. Но иногда бывает трудно справиться со своим чувством вины. Если такой вопрос по-прежнему продолжает волновать, больным рекомендуют обратиться за психологической помощью. Психотерапевт поможет разобраться в своих мыслях и избавиться от чувства вины. Нельзя тратить на самобичевание те силы, которые так нужны для борьбы с болезнью.
Вопрос: Будет ли "позитивная позиция" способствовать выздоровлению?
Ответ: Пока не проводились исследования, направленные на выяснение того, зависит ли выздоровление от определенного отношения пациента к своей болезни. Но можно с уверенностью сказать, что у тех, кто позитивно воспринимает болезнь (то есть не испытывает ложных страхов) качество жизни выше, поскольку оптимизм и надежда улучшают самоощущение больного, в то время как чувство беспомощности ухудшает его. Проблема с "позитивным отношением" заключается в том, что больной или его близкие иногда думают, что это значит - никогда не чувствовать грусти, беспокойства или неудобства. Тогда человек начинает прятать эти нормальные чувства от себя и других. Но жить надо даже с отрицательными эмоциями. Прятать их - значит отказать себе в ощущении впоследствии надежды, оптимизма и других положительных эмоций.
Другая проблема, связанная с идеей "оптимистического отношения к болезни" состоит в том, что больной может начать самообвинение в случае рецидива заболевания. Он высказывает мысли типа: "Если бы я смог быть более оптимистичным!.." или "Я не смог проявить достаточно уверенности и мужества". Влияние мыслей человека на состояние организма, в том числе иммунной системы, выяснено плохо. Люди, с оптимизмом смотрящие в будущее вместо того, чтобы оставаться наедине со своими проблемами, часто чувствуют себя лучше. Поэтому качество их жизни выше. Но пока нет научных данных, подтверждающих, что отношение человека к окружающему миру может влиять на выздоровление или гарантировать его.
Рак - очень сложное заболевание, и пациенты должны получать правильную информацию, чтобы знать, на что можно надеяться и как относиться к заболеванию. Им не следует бояться задавать врачам все возникающие у них вопросы, касающиеся рака и его лечения. Полноценную борьбу с раком может осуществлять только "команда", главным членом которой является сам больной: от его позиции зависит очень многое.
Честность и взаимопонимание
Больной и его родственники вправе ожидать друг от друга определенной поддержки. Рак никогда не поражает одного человека. Он заставляет страдать всю семью. Иногда семья пытается "защитить" больного или кого-либо еще из ее членов от плохих новостей. Такое желание вполне объяснимо, но довольно часто оно оказывается невыполнимым. Такие усилия могут отнимать энергию, так необходимую для борьбы с самим заболеванием.
Лучшее, что больной и его семья могут сделать друг для друга - это честно говорить о своих чувствах. Рак заставляет смотреть в будущее со страхом. Но, поделившись однажды своими страхами, человек смотрит в будущее с большей надеждой, так как его уже не обременяет груз невысказанных опасений.
Но иногда бывают моменты, когда сам больной и его родственники настроены по-разному. Например, больной полон надежд, а его супруга (супруг) озабочена и встревожена; также может иметь место и обратная ситуация. Это может тревожить, но надо помнить, что реакция разных людей на стрессовые ситуации различна. Она во многом зависит от их характера и жизненного опыта. Обсуждая различия в своих реакциях на события, можно лучше понять друг друга, и это позволит действовать сообща. В человеческой натуре заложено избегание болезненных ситуаций. Но игнорирование неприятных чувств может привести к ухудшению ситуации.
Надежда
Иногда люди думают, что, говоря о неопределенности будущего, они лишают больного надежды или настроя на улучшение. Однако это в корне неверно. У всех больных раком бывают периоды, когда они остро ощущают отсутствие уверенности в будущем. Наилучший выход - высказывать эти мысли. Большинство больных испытывают надежду относительно результатов лечения и возможности эффективного лечения заболевания. Однако невозможно иметь надежду и не испытывать хотя бы иногда нормального ощущения некоторой неопределенности будущего.
Если исчезает всякая надежда, пациенту следует проконсультироваться со специалистом по психологической помощи. То же самое следует сделать, если больной и его родственники не могут делиться своими чувствами друг с другом. Изменения в организме и проблемы, которые могут возникать под действием лечения, достаточно сложны, чтобы ослаблять себя дополнительным стрессом.
Смена ролей в семье
Если в семье кто-то болеет раком, нормальных ход жизни в семье очень часто меняется. Больным проводится стационарное лечение в больнице или ежедневные процедуры (например, лучевая терапия), которые требуют ежедневных поездок к врачу. Работа по дому, которая раньше лежала на больном, теперь приходится на других членов семьи. Не все с готовностью воспринимают это.
Даже в самых любящих семьях может возникать некоторое чувство обиды в связи с тем, что больной перестает помогать семье или требует к себе повышенного внимания. Эта ситуация становится еще более реальной, если болезнь продолжается долго. Иногда больные даже не хотят расставаться со своими домашними обязанностями. Это связано с их желанием ощущать свою самостоятельность или с боязнью того, что они будут "обузой" для своих близких.
Обычно, когда больной узнает о своем заболевании, ему целесообразно продолжать все то, что он делал ранее, если только к этому нет медицинских противопоказаний. Если в связи с болезнью необходимо произвести какие-то изменения в семейном укладе жизни, об этом нужно сказать всем членам семьи. Родственники должны знать, что у них может возникать негативное отношение к происходящим переменам; им необходимо найти способ "гасить" отрицательные эмоции.